唐園秋九零后，康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)專業(yè)，畢業(yè)之后一直從業(yè)一線照料工作中。新任上海市銀康養(yǎng)老公寓記憶力佳園認(rèn)知功能障礙照料會(huì)員專區(qū)責(zé)任人。說(shuō)說(shuō)，迷上照料這一件事情

2013-二零一五年，我作為一名康復(fù)治療師在養(yǎng)老公寓為年長(zhǎng)者們服務(wù)項(xiàng)目。二零一五年十月，銀康認(rèn)知功能障礙照料會(huì)員專區(qū)“記憶力小鎮(zhèn)”創(chuàng)立，我剛開始承擔(dān)“記憶力小鎮(zhèn)”的經(jīng)營(yíng)工作中。

今日關(guān)鍵從下列五個(gè)層面來(lái)跟大伙兒談一談?wù)樟系男」适隆?/p>

最先簡(jiǎn)易說(shuō)一下上海養(yǎng)老市場(chǎng)現(xiàn)狀。在人口老齡化水平上，上海市60歲之上的老年人口占有率做到34.4%，早已跨越北京市，穩(wěn)居全國(guó)各地第一。

八十歲之上人口數(shù)量占60歲之上老年人口的16.2%。按性別比例看來(lái)，60歲之上人口數(shù)量的性別比例基本上差不多，八十歲之上的比例是4:6。所以說(shuō)在養(yǎng)老院中換句話說(shuō)在剛度為老服務(wù)項(xiàng)目要求之中，老年人女士總數(shù)超過(guò)老年人男士。

上海市全省的養(yǎng)老院總數(shù)是712家，醫(yī)院病床數(shù)量做到14.42引馬鎮(zhèn)。依據(jù)上海市老年人口數(shù)量，無(wú)論是以9073還是9802的布局看來(lái)，14.42引馬鎮(zhèn)的醫(yī)院病床總數(shù)是接近彼此之間的?？墒乾F(xiàn)階段一部分養(yǎng)老院中依然存有一定的空床率。

今年5月17日，上海市人民政府施行《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案（2019-2022年）》。計(jì)劃方案中為完成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，關(guān)鍵執(zhí)行6個(gè)提高方案，進(jìn)行26項(xiàng)關(guān)鍵每日任務(wù)。在其中包括了健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備、規(guī)章制度、服務(wù)項(xiàng)目方式、服務(wù)水平考核評(píng)價(jià)、優(yōu)秀人才激勵(lì)制度等各個(gè)方面工作職責(zé)。

小中見(jiàn)大，從銀康數(shù)據(jù)信息看上海養(yǎng)老市場(chǎng)現(xiàn)狀

我愿上海市銀康養(yǎng)老公寓為例子，來(lái)投影上海養(yǎng)老市場(chǎng)現(xiàn)狀是如何的。

從年紀(jì)遍布數(shù)據(jù)圖表中能夠見(jiàn)到，八十歲之上的老年人，占總在住總數(shù)的80%。在分級(jí)護(hù)理中，歸屬于硬性需求一部分的是一級(jí)護(hù)理和專業(yè)醫(yī)護(hù)的老年人，換句話說(shuō)必須輕中度、中重度照料的老年人占比達(dá)70%，因而，現(xiàn)階段絕大多數(shù)搬入養(yǎng)老院的老年人一般 是超大齡的失能老人或有認(rèn)知功能障礙的老年人。

大家看來(lái)銀康養(yǎng)老公寓組織 內(nèi)對(duì)認(rèn)知功能障礙老年人的篩選數(shù)據(jù)信息。歷經(jīng)評(píng)定量表篩選（MMSE評(píng)定量表篩選），大家發(fā)覺(jué)有認(rèn)知功能障礙趨向的年長(zhǎng)者占銀康在住總數(shù)的38%，但在這種有認(rèn)知功能障礙趨向的年長(zhǎng)者中有一半之上沒(méi)有歷經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的確立確診和服藥，所以說(shuō)當(dāng)今有非常一部分認(rèn)知功能障礙年長(zhǎng)者大部分沒(méi)有獲得技術(shù)專業(yè)的診療確診和安全用藥。

下邊我簡(jiǎn)易詳細(xì)介紹下銀康認(rèn)知功能障礙照料的發(fā)展史。

二0一二年，銀康收住了第一位認(rèn)知癥年長(zhǎng)者，那時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)這名老年人有哪些獨(dú)到之處，漸漸地，在照料全過(guò)程中，大家體會(huì)來(lái)到持續(xù)提升的照料工作壓力。二零一四年，銀康干了一個(gè)小區(qū)新項(xiàng)目叫“先智先覺(jué)”，協(xié)助江灣小區(qū)老年人做認(rèn)知功能障礙篩選評(píng)定、宣傳教育。二零一五年，銀康內(nèi)部對(duì)全部在住年長(zhǎng)者做認(rèn)知功能障礙篩選，發(fā)覺(jué)銀康在住年長(zhǎng)者中有認(rèn)知功能障礙趨向年長(zhǎng)者的占比貼近40%。 根據(jù)銀康內(nèi)部認(rèn)知功能障礙年長(zhǎng)者急切的照料要求和照料工作壓力，二零一五年十月，銀康設(shè)立認(rèn)知功能障礙照料會(huì)員專區(qū)——記憶力小鎮(zhèn)。

在2012-二零一三年一開始照料這類年長(zhǎng)者的情況下，大家也是處于一種十分驚慌、盲目跟風(fēng)、焦慮情緒的情況，大部分我們一聽見(jiàn)通告說(shuō)“一位老年人又不見(jiàn)了”便會(huì)很焦慮不安，隨后全體人員派出從1樓到18樓，包含別墅地下室都是找一遍。

銀康經(jīng)歷了悠長(zhǎng)的探索全過(guò)程，根據(jù)不斷進(jìn)步、實(shí)踐活動(dòng)、小結(jié)、提升，到最終才可以產(chǎn)生一套自身的專業(yè)化照料方式。

2018，銀康設(shè)立公司企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)夜校，第一期教學(xué)內(nèi)容是“認(rèn)知癥照料防止理論研究”。

20184月9日，在市產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的帶頭下，銀康與上海民政部門第三精神衛(wèi)生管理中心簽署“認(rèn)知癥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“協(xié)議書。我們知道，在認(rèn)知功能障礙照料中必須必需的藥品干涉和診療干涉，與?？崎T診創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)聯(lián)，可以更為科學(xué)研究、技術(shù)專業(yè)地照料認(rèn)知功能障礙老年人。

也是上年的4月9日，上海民政將“改造1000張認(rèn)知癥照料醫(yī)院病床“納入2018政府部門的事實(shí)建筑項(xiàng)目中。大家參加制訂了《認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置指南》及《認(rèn)知障礙老人入住測(cè)評(píng)表》。

現(xiàn)階段上海養(yǎng)老組織 中認(rèn)知功能障礙照料模塊通稱“記憶力佳園”。銀康記憶力佳園現(xiàn)階段有四個(gè)照料模塊。

大家一般聽見(jiàn)的，有關(guān)認(rèn)知功能障礙的輕、中、中重度的級(jí)別劃分，是根據(jù)診療確診和技術(shù)專業(yè)篩選去分辨老年人的認(rèn)知功能障礙水平來(lái)區(qū)劃。

在照料工作上，大家依據(jù)照料勞動(dòng)量、照料難度系數(shù)、照料風(fēng)險(xiǎn)性來(lái)區(qū)劃老年人的級(jí)別水平，從上邊的統(tǒng)計(jì)圖，我們可以看得出，在組織 中，無(wú)論從認(rèn)知功能障礙水平還是照料勞動(dòng)量的視角，中、中重度的認(rèn)知功能障礙老年人占多數(shù)。一般 而言，親屬全是確實(shí)照料不上，才會(huì)把老年人送至組織 中照料。

照料中的認(rèn)知癥年長(zhǎng)者

接下去我覺(jué)得共享好多個(gè)照料中的年長(zhǎng)者短故事。

（注：為維護(hù)病人隱私保護(hù)，已對(duì)老年人臉部做模糊不清解決）

這多張相片全是年長(zhǎng)者親屬出示幫我的。圖上是今年三月份不久搬入銀康的一位老人。左側(cè)是剛搬入和一個(gè)月后開展的比照，右側(cè)是一個(gè)月后和她的盆友在一樣的情景中所拍攝的一個(gè)比照，能夠看得出老年人的總體情況明顯改善。

我們?cè)谧⒅丶夹g(shù)專業(yè)照料的另外，重視交叉學(xué)科的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在其中偏重于這好多個(gè)層面：

●心電監(jiān)護(hù)精確測(cè)量、觀查

●是不是具有獨(dú)立語(yǔ)言表達(dá)能力（例如描述人體是不是有痛感…….）

●水份/營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z取量

●上廁所是不是規(guī)律性

●大量的開展社交媒體和身體健身運(yùn)動(dòng)（前提條件是確保安全性）

●照料、干涉計(jì)劃方案人性化

●親屬協(xié)作相互配合

之上這種層面，是大家較為重視的，也是照料中非常容易忽略的。

然后共享好多個(gè)我眼里的認(rèn)知癥年長(zhǎng)者

由于原有意識(shí)，很有可能很多人感覺(jué)認(rèn)知癥年長(zhǎng)者很恐怖，包含我身旁的一些盆友，她們不可以了解，感覺(jué)認(rèn)知癥老年人是一個(gè)很恐怖的人群。

我覺(jué)得告知大伙兒的是，她們實(shí)際上很可愛(ài)、和藹、可親可敬。她們?nèi)缤蠹亦従蛹腋舯卩従拥拈L(zhǎng)輩一樣慈愛(ài)，一樣有溫度、一樣善解人意、一樣會(huì)關(guān)注、一樣幸福。

相片中最左側(cè)的這名祖父，他實(shí)際上是一位物理專家教授，很多年來(lái)一直從業(yè)文化教育工作中。剛搬入銀康時(shí)，他并沒(méi)有遷移到認(rèn)知功能障礙照料會(huì)員專區(qū)。在以前的2年里，他經(jīng)歷2次失蹤的歷經(jīng)，由于他老喜愛(ài)外出，總感覺(jué)自身也有許多事兒要去做。

圖上這張相片，是我要去公安局接他的情況下拍攝的，他依然還在一件事扮鬼臉，那時(shí)候我確實(shí)又窩火又搞笑。他早已徹底忘了不久發(fā)生什么事事兒，他不記得自身走丟，都不還記得自身為什么會(huì)在公安局。可是他看得出我很急，不斷地告訴我“過(guò)意不去啊，讓大家費(fèi)心了！”這要我很貼心，你看看，盡管有認(rèn)知功能障礙，盡管會(huì)失蹤，盡管會(huì)使我們心急，但還是那么討人喜歡、貼心！

正中間這名姥姥有一個(gè)特性，便是喜愛(ài)一直懷著個(gè)玩具娃娃。這一小孩是大家鄰居屋子在做母嬰用品學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)，姥姥不經(jīng)意見(jiàn)到就抱起來(lái)了，她感覺(jué)小孩很可愛(ài)，像小孫子。因此她就每日喂她飲水，用餐，睡覺(jué)的時(shí)候還把自己枕芯的一半交給小孩。當(dāng)她把小孩放出來(lái)平躺著時(shí)，小孩雙眼睜的極大地。她就告知大家，說(shuō)“小孩好艱辛，一夜也沒(méi)有入睡”，因此第二天大家就買來(lái)一個(gè)平躺著雙眼能夠閉上的小孩給她抱。盡管忻姥姥有認(rèn)知功能障礙，可是她沒(méi)有忘掉自身做為姥姥的真實(shí)身份，沒(méi)有忘掉一個(gè)老人去照料小孫子的義務(wù)，做為姥姥，她一定是和藹的。

最右側(cè)是繆祖父，他以前是一名艦艇艦長(zhǎng)。搬入組織 后，他每天早上起來(lái)要跟大家醫(yī)護(hù)人員及其別的認(rèn)知癥年長(zhǎng)者一起做晨煉。盡管他如今的健康狀況早已不允許他自己可以獨(dú)立主題活動(dòng)，但當(dāng)他情況好的情況下，大家依然會(huì)扶他站立起來(lái)，一起敬個(gè)禮。他還是哪個(gè)非常值得大家尊重的艦長(zhǎng)。

你看看她們，實(shí)際上十分討人喜歡、和藹、可親可敬。

我身旁的技術(shù)專業(yè)照料員們

從另一個(gè)方面，在照料這種認(rèn)知癥年長(zhǎng)者的照料員們，她們也是一種如何的情況。

從業(yè)認(rèn)知功能障礙老年人照料工作中的工作人員，要比一般照料地區(qū)的照料員遭遇更大的照料風(fēng)險(xiǎn)性、照料難度系數(shù)和勞動(dòng)效率。例如，當(dāng)一位認(rèn)知功能障礙老年人出現(xiàn)心態(tài)個(gè)人行為病癥時(shí)，照料員必須花銷大量的細(xì)心和活力來(lái)進(jìn)行老年人的生活起居照料工作中。每日照料模塊中出現(xiàn)的各種各樣老年人情況會(huì)讓照料員承擔(dān)巨大的心理狀態(tài)和心態(tài)工作壓力，近乎奔潰。

應(yīng)對(duì)那么嚴(yán)峻的照料工作中，通常非常少人想要來(lái)做照料這件事情。我還記得在2017年新春佳節(jié)，大家都過(guò)年回家了，二天招了三個(gè)養(yǎng)老護(hù)理員，結(jié)果所有嚇退了，便是由于在晚上大家有一位姥姥很吵。

照料精英團(tuán)隊(duì)遭遇的工作壓力，一是照料工作人員欠缺，二是照料工作人員的專業(yè)技能欠缺。

那我們要怎么做呢？一方面就是我前邊提及的銀康公司學(xué)校的企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)。大家的照料工作人員，他們的年齡類似在五十歲上下，理論宣講的方式他們很有可能聽不明白也記不得，因此 大家會(huì)根據(jù)實(shí)例情景教學(xué)方式來(lái)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

大家邀約國(guó)際性認(rèn)知癥照料層面的權(quán)威專家，像西班牙性命公寓樓的貝克專家教授早已來(lái)過(guò)銀康三次。根據(jù)這種權(quán)威專家與大家一線的照料工作人員以實(shí)例方式來(lái)共享溝通交流、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、探討，醫(yī)護(hù)人員明確提出一線照料實(shí)例，國(guó)際性權(quán)威專家開展溝通交流、評(píng)價(jià)、小結(jié)，盡管表達(dá)能力差，可是大伙兒對(duì)照料的小故事都心知肚明，幾回學(xué)習(xí)培訓(xùn)溝通交流，彼此都是有非常大獲得。除此之外，職工心理指導(dǎo)和團(tuán)康，也是大家注重高度重視的一部分。

下邊是好多個(gè)照料實(shí)例。

實(shí)例一

圖上這名祖父，患認(rèn)知功能障礙后漸漸地失去語(yǔ)言表達(dá)能力工作能力，他的表達(dá)形式便是大吵大鬧、大聲喊叫，高興的情況下會(huì)高喊，不高興的情況下就更吵。有一次，他還是不斷在吵，一直盯住照料員王為好，大家都不清楚祖父究竟怎么啦，隨后王為漂亮了祖父一眼，就拿給他一個(gè)木簽。

大家問(wèn)王為好如何判斷祖父是要木簽，他說(shuō)道見(jiàn)到老年人捂住嘴唇，可能是下午吃的肉卡在牙齒縫隙了，這就是認(rèn)知功能障礙照料會(huì)員專區(qū)照料員認(rèn)真細(xì)致的洞察力——由于老年人缺失了自身語(yǔ)言表達(dá)能力，因此 對(duì)照料員而言一定要對(duì)認(rèn)知癥老年人的每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)、心態(tài)、個(gè)人行為觀查到認(rèn)真細(xì)致。

有幾回，當(dāng)這名照料員休假離去一段時(shí)間后
再回家，祖父認(rèn)出來(lái)了他，就懷著他像個(gè)孩童一樣失聲痛哭。我認(rèn)為這一情景很感人至深，也是十分能反映照料員價(jià)值感的。

實(shí)例二

這名王祖父，前不久剛過(guò)完九十歲生辰，他較大的照料難點(diǎn)便是飲食搭配。他不愿意用餐，感覺(jué)飯?zhí)蔑埵硾](méi)有味兒，因?yàn)槊咳諗z取量太低，醫(yī)生和護(hù)士都擔(dān)憂他很有可能保持不上長(zhǎng)時(shí)間。

便是照料員趙文笙的細(xì)心照料，讓王祖父的人體逐漸轉(zhuǎn)好起來(lái)。祖父是河南人，趙文笙就從飯?zhí)谜襾?lái)小蔥、煎餅果子，各種各樣老年人很有可能很感興趣的食材哄著老年人每日把食材吃了。

有一次我還在老年人身旁呆了十幾分鐘，趙文笙前后左右拿了不一樣的五種食材變著花式哄老年人吃。對(duì)于認(rèn)知癥老年人的飲食搭配管理方法，大家照料員要與老年人中間創(chuàng)建信賴關(guān)聯(lián)，并出示多種多樣可挑選的食材。

當(dāng)認(rèn)知癥老人吃飯的情況下，照料員要在旁邊細(xì)心正確引導(dǎo)、提示，由于老年人很有可能存有視覺(jué)效果衰退，視野范疇只限于正前。也是有的老年人專注力不集中化，吃一半就離去飯桌要離開了，因此 要在旁提示、正確引導(dǎo)，確保老年人把餐具里的食材吃了。

實(shí)例三

最終，我想講的便是溝通交流。圖上這名姥姥2020年87歲，她的照料難點(diǎn)是莫名其妙的痛哭或是罵臟話。

解決這類狀況，有效溝通就看起來(lái)至關(guān)重要，便是我們要了解她為何不高興。有一種叫法，在認(rèn)知癥照料中，70%的照料全是要靠溝通交流。

對(duì)認(rèn)知癥老年人而言，盡管認(rèn)知功能危害，可是感情和心理需求仍然在，大家的溝通交流照料，便是要最大限度的去考慮她們的情感需求和心理需求，溝通交流是圍繞在照料全過(guò)程中每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的關(guān)鍵內(nèi)容，也是對(duì)認(rèn)知功能障礙老年人最有效的照料。

那麼，大家的照料工作人員，她們的技術(shù)專業(yè)使用價(jià)值反映在哪幾個(gè)方面呢？

照料服務(wù)項(xiàng)目工作中，難以用一個(gè)確立指標(biāo)值來(lái)考量，照料工作中做的怎么樣？服務(wù)項(xiàng)目是不是及時(shí)？照料的總體目標(biāo)，是讓老年人得到幸福快樂(lè)、高品質(zhì)的老年生活。可是怎樣反映幸福快樂(lè)和高品質(zhì)呢？也許在健康服務(wù)上很有可能較為非常容易有一個(gè)生化指標(biāo)或試驗(yàn)室數(shù)據(jù)信息。

照料工作中，大家最非常容易根據(jù)老年人的心態(tài)轉(zhuǎn)變和總體情況上的變化，看來(lái)大家的照料是否行之有效。

在我們照料的老年人從一開始的冷漠、排斥照料的情況轉(zhuǎn)化成一個(gè)積極去關(guān)注、關(guān)愛(ài)你的人。一個(gè)個(gè)每日“搗亂”、易失蹤的“風(fēng)險(xiǎn)分子結(jié)構(gòu)”轉(zhuǎn)化成一個(gè)個(gè)社團(tuán)活動(dòng)的“積極分子”，顯而易見(jiàn)，照料是行之有效的。

照料也是有“詩(shī)與遠(yuǎn)方”

下邊我覺(jué)得講一下自身對(duì)照料的了解：

照料員與服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)的關(guān)聯(lián)應(yīng)該是公平的，非趾高氣揚(yáng)的照料，非盲目從眾式的照料。

照料是在科學(xué)研究、綜合性、全方位、技術(shù)專業(yè)的評(píng)定基本上，依據(jù)照料要求出示相對(duì)人性化服務(wù)的專業(yè)服務(wù)。

照料員應(yīng)該是一份杰出、技術(shù)專業(yè)、讓人重視的崗位。

“以民為本”照料核心理念，不但以老年人為本，還要以職工為本。

照料一定是交叉學(xué)科多精英團(tuán)隊(duì)“多對(duì)一”的融合照料方法。

照料工作中必須不斷不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)踐活動(dòng)，小結(jié)，自主創(chuàng)新。

最終，有兩三句想對(duì)年青的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員說(shuō)

我們?cè)陴B(yǎng)老院工作中，每日要應(yīng)對(duì)的是八十歲上下的老年人，60歲上下的親屬，五十歲上下的朋友，因此 大家務(wù)必要更技術(shù)專業(yè)，不足技術(shù)專業(yè)很有可能沒(méi)法獲得老人的相信和相互配合，那麼就難以進(jìn)行接下去的工作中。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)本便是一份瑣粹的工作中，在工作中全過(guò)程中，一定會(huì)碰到許多 挫敗和艱難，可是千萬(wàn)別舍棄，由于舍棄太非常容易了，堅(jiān)持到底，便是發(fā)展。

我往往還留到這兒，是由于我認(rèn)為這一份工作中帶來(lái)我大量的是溫暖與打動(dòng)，發(fā)展與使用價(jià)值。帶著這一份義務(wù)與使用價(jià)值，大家竭盡全力。