褥瘡（PU）也稱壓力性損傷（PI），就是指肌膚和（或）肌膚組織的局限損害，一般產生在骨隆突位置、與醫療機械或別的器材觸碰的位置。

下列關鍵為《臥床患者常見并發癥護理專家共識》中有關褥瘡的防止和醫護一部分內容。

風險評價

現階段現有Braden 評定量表、Norton評定量表、Waterlow 評定量表等多種多樣完善的褥瘡風險評價專用工具，可幫助分辨病人產生褥瘡的風險性，提議融合評定量表特性挑選應用。在其中，Braden 評定量表在全世界運用較普遍。

肌膚護理

（1）評定肌膚狀況。針對新住院的臥床不起病人，應立即評定總體肌膚狀況；若病人病況產生變化或應用了熟石膏、呼吸機面罩等醫療機械，應高度關注肌膚或粘膜受力狀況，尤其是骨隆突位置肌膚、與醫療機械觸碰位置及周邊的肌膚或粘膜。

（2）維持面部清潔、干躁。提議在易受預浸或過度干躁的肌膚位置應用肌膚維護商品。留意不能用勁清洗骨隆突處肌膚。

姿勢安裝 與轉換

（1）妥善解決姿勢。可把軟枕等緩解壓力專用工具沿小腿肚總長墊起，保證 足跟不與床面直接接觸。除病況或醫治必須外，防止病人長期處在臥室床拉高超出30°姿勢；側臥時維持后背與水準床面成30°～ 40°交角。安裝 姿勢時要防止肌膚與醫療機械直接接觸。

（2）立即轉換姿勢。依據病人病況、肌膚狀況、床墊子材料等調節姿勢轉換的頻率和緩解壓力位置。病人病況容許時，應用一般床墊子應最少每2 h 轉換一次姿勢；應用高端泡沫床墊能延長至每3 ～ 4 h 轉換一次姿勢。應把握恰當挪動病人的方法，操作流程中防止拖、拉、推、拽等姿勢。

緩解壓力專用工具的應用

1、全身緩解壓力專用工具

提議應用高端泡沫床墊，也可應用更替充氣床墊等緩解壓力床墊子。

2、部分緩解壓力專用工具

軟枕、保護性醫用敷料等均為普遍應用的部分緩解壓力專用工具。

（1）保護性醫用敷料：泡沫敷料是最常見的緩解壓力醫用敷料種類。應用保護性醫用敷料時，若醫用敷料出現損壞、移位、松脫或濕冷，應該馬上拆換；除去黏膠類醫用敷料時，可應用黏膠除去劑或沿順頭發、平行面0°方位清除醫用敷料，以防造成 肌膚損害。

（2）足跟緩解壓力專用工具：可應用軟枕或別的足跟撐起用品，但不建議應用硬紙板、氣密封圈等。

創口醫護

1、創口的評定

產生褥瘡后，應全方位、系統軟件、動態性地評定并紀錄創口狀況。評定內容包含：①位置；②總面積和深層（有沒有竇道、背刺）；③分期付款；④味道；⑤滲水率、色調、特性；⑥創口及創口周邊肌膚狀況；⑦痛疼等。

2、基本創口的清理

（1）每一次拆換醫用敷料時，須清理褥瘡創口及創口周邊肌膚。

（2）基本挑選無菌檢測鹽水開展清理。

（3）提議選用擦洗或清洗等方法，防止創口機構損害。

（4）不建議對平穩的干躁焦痂開展潮濕解決。

（5）慎重清洗帶有竇道、背刺的褥瘡，防止清洗液殘余。

3、感柒創口的解決

針對伴隨微生物菌種中重度移栽或部分感柒的褥瘡創口，應依據創口尿培養結果，挑選外敷農藥殺菌劑或消毒液。若創口附近出現顯著的紅、腫、熱、痛，且部分有起伏感，猜疑產生囊腫，診斷后應相互配合醫師行囊腫割開引流方法；若出現傷口發炎播散或全身上下感染癥狀，應遵醫囑運用抗菌素。若創口存有萎縮機構，提議執行清創。

4、創口醫用敷料的挑選

創口醫用敷料可做到防止或醫治傷口發炎、消化吸收創口滲出液、封堵傷口腔內部隙、緩解創口浮腫、融解萎縮機構等目地。每個醫用敷料都是有其優、缺陷和可用的創口種類，須依據醫用敷料特點和創口狀況挑選應用。

5、別的治療措施

針對存有很多滲出液、深層3 期或4 期、產生感柒的褥瘡創口，可相互配合醫師采用物理療法、創口負壓力醫治、手術醫治等對策。

6、痛疼的操縱

（1）維持創口處在遮蓋、潮濕的情況。

（2）提議應用拆換頻率較低、非黏性創口醫用敷料。

（3）可應用調節姿勢等非藥品止疼方式。

（4）遵醫囑標準運用止疼藥。

營養成分適用

（1）評定營養成分情況。針對存有褥瘡風險性或已產生褥瘡的病人，提議選用Nutritional Risk Screening 2002（NRS-2002) 等營養成分風險性篩選專用工具評定缺乏營養風險性。此外應關心病人肌膚延展性、胃口、咬合作用、體品質轉變、血清白蛋白等各類體現營養成分情況的評定指標值。

（2）開展營養成分適用。針對存有缺乏營養風險性或缺乏營養的病人，由醫師、護理人員、高級營養師相互制訂營養成分干涉方案。對病人以及照料者開展飲食搭配具體指導，激勵病人攝取充裕的發熱量、蛋白、水份、含有維他命與礦物的合理膳食。若根據調節飲食搭配仍沒法改正缺乏營養狀況，應遵醫囑為病人出示腸內、腸外營養適用。